КОСТНАЯ ПЛАСТИКА (НАРАЩИВАНИЕ КОСТИ ПРИ ИМПЛАНТАЦИИ)

Костная пластика в стоматологической имплантологии — это наращивание костной ткани хирургическим путём , которое зачастую необходимо выполнять при имплантации зубов под ключ. Иногда имплантат устанавливается одновременно с операцией по увеличению объема кости, но при сильной атрофии костной ткани эти процедуры необходимо разделить по времени. Это происходит потому, что через 3 — 6 месяцев после потери зуба в месте его удаления начинается процесс атрофии кости, т.к. она перестает испытывать жевательную нагрузку. Чем дольше вы откладываете визит к имплантологу сразу же после удаления нездоровых зубов, тем больше вероятность, что впоследствии потребуется дополнительная операция по наращиванию костной ткани. Поскольку при длительном отсутствии зуба наблюдается сильная атрофия кости и даже наклон или смещение зубов в сторону дефекта. Но бывают случаи, что пластика даже в ситуации недостатка костной ткани челюстей требуется не всегда и не всем. Решение о целесообразности операции принимает врач, исходя из клинической ситуации конкретного пациента.

Причины, из-за которых возникает дефицит костной ткани:

• Смещение зубного ряда и неправильный прикус. При неправильном распределении нагрузки на зубы некоторые участки испытывают повышенное давление, которое ведет к изменениям в кости челюсти.
• Воспалительные заболевания зубов и пародонта провоцируют инфицирование костной ткани и ее разрушение.
• Травматичное удаление зубов.
• Ухудшение кровоснабжений кости вследствие соматических заболеваний. Корни зубов находятся в губчатом альвеолярном отростке челюсти, пронизанном кровеносными сосудами и нервами. При эндокринных или системных заболеваниях суставов и костей нарушается их питание, и костная ткань постепенно убывает.
• Длительное отсутствие зубов после удаления. Челюстная кость в месте отсутствующих зубов перестает испытывать давление во время пережевывания пищи и постепенно атрофируется.

Костная ткань может рассасываться по ширине, по высоте или одновременно по обоим параметрам. Для того, чтобы определить размер костного ложа, применяют КТ диагностику. В случае, если собственной кости недостаточно для вживления имплантата, применяют операцию по наращиванию кости в области имплантата. Потому что если поставить тонкий и короткий имплант, то  при установке коронки вся конструкция может не выдержать нагрузки.

В качестве имплантата костной ткани применяются как натуральные, так и синтетические материалы, такие как

1. Аутогенные, то есть собственные участки кости, взятые из донорской области. Например, участок нижней челюсти в области зубов мудрости. Аутогенный трансплантат приживается лучше других, однако его использование связано с дополнительной операцией по его забору забору донорского материала.
2. Аллотрансплантация,  когда костный материал забирается у другого человека из банка донорских костей.
3. Ксенотрансплантация пересадка костной ткани от животных, как правило, крупного рогатого скота.
4. Аллопластика, когда качестве материала используется специальный костный порошок, который стимулирует рост ткани. Это наименее травматичный и комфортный для пациента метод наращивания костной ткани.

В нашей клинике операции расщепления альвеолярного гребня проводятся при помощи пьезотома – ультразвукового аппарата, позволяющего провести вмешательство с минимальной степенью воздействия на ткани. За счет того, что насадки прибора тоньше, чем у ручных инструментов, наблюдается высокая точность всех манипуляций и минимальное повреждение кости. Использование ультразвука обеспечивает контроль глубины расщепления кости. Аппарат облегчает работу даже на труднодоступных участках челюсти. Операционное поле охлаждается и омывается физраствором, сохраняя жизнеспособность кости и слизистой. Таким образом, применение ультразвука сокращает время проведения операции и период восстановления.

Этапы проведения операции

1. Антисептическая обработка полости рта и анестезия.
2. Разрез и отслоение слизистой.
3. Формирование горизонтального разреза по альвеолярному гребню.
4. Расширение разреза.
5. Установка имплантатов и заполнение пустот искусственным костным материалом.
6. Наложение специальной мембраны и швов для фиксации десенного лоскута.

При использовании методики расщепления альвеолярного гребня моментальная нагрузка на вживленный имплантат невозможна. Протезирование проводится через 4-6 месяцев после проведения вмешательства.

Рекомендации после имплантации с расщеплением альвеолярного гребня:

• тщательная гигиена,
• прием назначенных препаратов,
• ограничение физических и механических нагрузок,
• отказ от вредных привычек,
• своевременно посещение осмотров.

Метод ультразвукового рассечения альвеолярной части нижней челюсти проведения дентальной имплантации при недостаточной ширине костной ткани способствует быстрому заживлению, позволяет выполнить операцию с высокой точностью и прогнозируемым результатом.

Показанием к трансплантации является:

• подготовка к имплантации;
• патологически узкий альвеолярный гребень;
• восстановление целостности кости после травм или пороков развития.

Процесс происходит в два этапа.

1. Проводится забор донорского материла, чаще всего с бугров зубов мудрости на верхней челюсти.
2. Следом блок перемещается на подготовленное место и закрепляется с помощью биосовместимых титановых винтов. Накладывается коллагеновая мембрана для ускорения регенерации. Слизистые лоскуты зашиваются.

Операция проводится под местной анестезией. Ее можно проводить как верхней, так и на нижней челюсти.

Наращивание костной ткани осуществляется засчет синтетических материалов. Десна разрезается, заполняется искусственным костным материалом. На него сверху устанавливается специальная мембрана для направленной костной регенерации, затем накладываются швы. Наращивание может происходить одновременно с установкой имплантата.

Синус-лифтинг -это методика, применяемая только на боковых отделах верхней челюсти в области 5-7 зубов при близком расположении гайморовых пазух. Во время операции хирург-стоматолог приподнимает дно гайморовой пазухи, а образовавшуюся полость заполняет синтетической костью. Различают закрытый и открытый синус-лифтинг.

Хирурги-имплантологи Милленниум клиник обладают большим опытом успешного выполнения операций по увеличения костной ткани.Мы уделяем пристальное внимание к каждому пациенту в отдельности. Любая ошибка в процедуре наращивания костной ткани чревата осложнениями в виде воспаления раны, нагноения или отторжения костного блока.

Наша стоматология обеспечена всем необходимым оборудованием и материалами для проведения эффективной и доступной остеопластики.

Все манипуляции тщательно планируются таким образом, чтобы пациент мог комфортно их перенести.

Цена на наращивание кости перед имплантацией нижней челюсти или верхней напрямую зависит от количества и качества необходимого костного материала, степени атрофии, метода проведения операции