Лечение пульпита молочных зубов у детей

Пульпит - это воспаление сосудисто-нервного пучка зуба.

У детей кариес развивается очень быстро из-за особенностей анатомии их зубов: тонкого дентина со слабой минерализацией и широких дентинных канальцев. Инфекция стремительно распространяется в полость зуба, поэтому поверхностный кариес быстро переходит в глубокий. Дентин при этом поражается микроорганизмами, затем размягчается, после чего воспаляется пульпа.

Причины пульпита молочных зубов у детей

основная причина развития кариеса у детей — плохая гигиена и воздействие микроорганизмов, например бактерий Streptococcus mutans;
травма зуба, которая может показаться безобидными: небольшой удар, падение или чрезмерная нагрузка при откусывании чего-то жёсткого. Однако пульпит может развиться даже при незначительном отломе коронковой части зуба без вскрытия полости, в которой расположен нерв. Это связано с широкими дентинными канальцами зуба, через которые инфицируется пульпа. Если при травме вскрылась полость зуба, то пульпа поражается в ближайшие часы и воспалительный процесс развивается стремительно;
грубое механическое воздействие при лечении кариеса, например из-за препарирования без воды или слишком долгого травления ортофосфорной кислотой при установке пломбы;
при остром инфекционном заболевании, инфекция может распространяться через кровь и поражать пульну;
низкая резистентность эмали - устойчивость твёрдых тканей зуба к кариесу передаётся "по наследству". Кариес — одна из основных причин развития пульпита, поэтому косвенно роль наследственности прослеживается.

Симптомы острого пульпита

сильная боль, отдающая в ухо и висок, появляется спонтанно, а также из-за температурных и механических раздражителей, например при жевании и накусывании;
ребёнок плохо спит и ест;
если причина пульпита в травме зуба, то сразу после неё дети жалуются на боль от вдыхания холодного воздуха и жевания пищи;
увеличиваются лимфоузлы и повышение температуры тела. Ребёнок становится беспокойным, капризным и плаксивым;
резкие и приступообразные боли. Они могут появиться спонтанно, быть ноющими и усиливаться вечером. Часто возникают ночью.
В молочных зубах острый пульпит может пройти незаметно и быстро перейти в хроническую форму. Это связано со строением молочных зубов: дентинные канальцы широкие, корни и их апикальное отверстие (расположенное на верхушке корня) не сформированы, поэтому инфекция быстро достигает пульпы. Через корневой канал она выходит в периодонт — ткани зуба, которые окружаются корень и удерживают его в костной альвеоле.

Симптомы хронического пульпита

При хроническом пульпите жалобы обычно незначительны. Ребёнок может вспомнить, что раньше зуб недолго болел, но всё прошло самостоятельно. Иногда распад пульпы при хроническом пульпите вызывает неприятный запах изо рта.
Обычно хронические формы пульпита обнаруживаются на осмотре у врача-стоматолога — имеется кариозная полость с размягчённым дентином. Полость зуба может быть вскрыта, либо это произойдёт при удалении мягкого дентина.
При хроническом пульпите болезненные ощущения могут возникать при осмотре с помощью зонда. Такая форма часто выявляется на рентгенограмме или компьютерной томографии (КТ).
Самое частое осложнение пульпита - периодонтит. Это хроническое воспаление тканей зуба, которые окружают корень и удерживают его в костной альвеоле. У детей периодонтит возникает чаще и быстрее, чем у взрослых. Это связано с широтой апикального отверстия в корневых каналах — через него инфекция перетекает на периодонт.

Этапы лечения пульпита молочных зубов

При возможности сохранения пульпы применяются противомикробные и противовоспалительные препараты. Их накладывают на невскрытую (непрямое покрытие) и на вскрытую пульпу (прямое покрытие).

Этапы процедуры:

Под анестезией убирают изменённые кариозные ткани.
Полость обрабатывают противомикробным препаратом.
Вскрытая точка покрывается препаратами с оксидом кальция.
Делают изолирующую прокладку и окончательно восстанавливают зуб.

В случаях, когда сохранение пульпы невозможно, проводится удаление пульпы и пломбирование канала. Пульпотомия — удаление поражённой части пульпы и сохранение корневой, чтобы она могла развиваться дальше. При прямом покрытии пульпы и пульпотомии через 3 и 6 месяцев обязательно делают повторные рентген-снимки.

Экстирпация пульпы, или эндодонтическое лечение, проводится:

при необратимом пульпите;
корне длиной не менее 2/3 — он ещё не находится в стадии рассасывания либо только на начальном её этапе;
при изменениях в тканях, окружающих верхушку корня зуба, но при неповреждённой области его расхождения.

Стоимость лечения пульпита молочных зубов

500 рублей

консультация стоматолога

500 рублей

проводниковая анестезия

2 950 рублей

лечение кариеса молочного зуба с использованием композиционных материалов светового отверждения

950 рублей

лечение пульпита молочного зуба (без стоимости пломбы)