Причины пульпита у детей

• основная причина развития кариеса у детей — плохая гигиена и воздействие микроорганизмов, например бактерий Streptococcus mutans;
• травма зуба, которая может показаться безобидными: небольшой удар, падение или чрезмерная нагрузка при откусывании чего-то жёсткого. Однако пульпит может развиться даже при незначительном отломе коронковой части зуба без вскрытия полости, в которой расположен нерв. Это связано с широкими дентинными канальцами зуба, через которые инфицируется пульпа. Если при травме вскрылась полость зуба, то пульпа поражается в ближайшие часы и воспалительный процесс развивается стремительно;
• грубое механическое воздействие при лечении кариеса, например из-за препарирования без воды или слишком долгого травления ортофосфорной кислотой при установке пломбы;
• при остром инфекционном заболевании, инфекция может распространяться через кровь и поражать пульпу;
• Низкая резистентность эмали - устойчивость твёрдых тканей зуба к кариесу передаётся "по наследству". Кариес — одна из основных причин развития пульпита, поэтому косвенно роль наследственности прослеживается.

Симптомы острого пульпита

• сильная боль, отдающая в ухо и висок, появляется спонтанно, а также из-за температурных и механических раздражителей, например при жевании и накусывании;
• ребёнок плохо спит и ест;
• если причина пульпита в травме зуба, то сразу после неё дети жалуются на боль от вдыхания холодного воздуха и жевания пищи;
• увеличиваются лимфоузлы и повышение температуры тела. Ребёнок становится беспокойным, капризным и плаксивым;
• резкие и приступообразные боли. Они могут появиться спонтанно, быть ноющими и усиливаться вечером. Часто возникают ночью.
• В молочных зубах острый пульпит может пройти незаметно и быстро перейти в хроническую форму. Это связано со строением молочных зубов: дентинные канальцы широкие, корни и их апикальное отверстие (расположенное на верхушке корня) не сформированы, поэтому инфекция быстро достигает пульпы. Через корневой канал она выходит в периодонт — ткани зуба, которые окружаются корень и удерживают его в костной альвеоле.

Симптомы хронического пульпита

• При хроническом пульпите жалобы обычно незначительны. Ребёнок может вспомнить, что раньше зуб недолго болел, но всё прошло самостоятельно. Иногда распад пульпы при хроническом пульпите вызывает неприятный запах изо рта.
• Обычно хронические формы пульпита обнаруживаются на осмотре у врача-стоматолога — имеется кариозная полость с размягчённым дентином. Полость зуба может быть вскрыта, либо это произойдёт при удалении мягкого дентина.
• При хроническом пульпите болезненные ощущения могут возникать при осмотре с помощью зонда. Такая форма часто выявляется на рентгенограмме или компьютерной томографии (КТ).
• Самое частое осложнение пульпита - периодонтит. Это хроническое воспаление тканей зуба, которые окружают корень и удерживают его в костной альвеоле. У детей периодонтит возникает чаще и быстрее, чем у взрослых. Это связано с широтой апикального отверстия в корневых каналах — через него инфекция перетекает на периодонт.

Лечение пульпита у детей
При возможности сохранения пульпы применяются противомикробные и противовоспалительные препараты. Их накладывают на невскрытую (непрямое покрытие) и на вскрытую пульпу (прямое покрытие).

Этапы процедуры:

• Под анестезией убирают изменённые кариозные ткани.
• Полость обрабатывают противомикробным препаратом.
• Вскрытая точка покрывается препаратами с оксидом кальция.
• Делают изолирующую прокладку и окончательно восстанавливают зуб.

В случаях, когда сохранение пульпы невозможно, проводится удаление пульпы и пломбирование канала. Пульпотомия — удаление поражённой части пульпы и сохранение корневой, чтобы она могла развиваться дальше. При прямом покрытии пульпы и пульпотомии через 3 и 6 месяцев обязательно делают повторные рентген-снимки.

Экстирпация пульпы, или эндодонтическое лечение, проводится:

• при необратимом пульпите;
• корне длиной не менее 2/3 — он ещё не находится в стадии рассасывания либо только на начальном её этапе;
• при изменениях в тканях, окружающих верхушку корня зуба, но при неповреждённой области его расхождения.